孕育问答 | 子宫回声不均匀，属于腺肌症吗，移植前需处理吗？

问：胰岛素抵抗影响移植吗？

答：有朋友问：“胰岛素抵抗是否影响移植？” 胰岛素抵抗对试管婴儿着床成功率确实有影响，而且是通过多种机制间接起作用的。胰岛素抵抗会打乱内分泌激素的平衡，使得孕激素和雌激素的分泌出现异常，而这两种激素对子宫内膜的容受性至关重要，内膜容受性不好，胚胎就难以着床。不仅如此，胰岛素抵抗还会引发高胰岛素血症、多囊卵巢综合征，甚至导致维生素 D 缺乏，这些状况都会进一步拖卵母细胞质量和胚胎着床的 “后腿”。相关研究表明，胰岛素抵抗可能造成卵泡发育受阻、排卵功能受损，还会增加流产和胎儿畸形的风险。所以，有胰岛素抵抗问题的朋友在准备移植前，一定要和医生充分沟通，积极调理身体。

问：什么情况下需要宫腔灌注？

答：“什么情况下需要进行宫腔灌注？” 这也是很多人关心的问题。“宫腔灌注”，简单来说，就是在无菌的环境下，通过阴道向宫腔里灌注药物来进行治疗。在生殖领域，常用的药物有人绒毛膜促性腺激素（HCG）、粒细胞集落刺激因子（G - CSF）、生长激素（GH）。对于那些子宫内膜薄、反复种植失败，或者有复发性流产经历的女性，可以在移植前考虑做宫腔灌注，它能在一定程度上提高胚胎种植率和临床妊娠率，为胚胎着床创造更好的条件。

问：子宫回声不均匀与腺肌症及移植的关系

答：有姐妹问：“子宫回声不均匀，属于腺肌症吗，移植前需处理吗？” 子宫回声不均匀，确实有可能是子宫腺肌症的一个表现。不过，要确诊是不是腺肌症，还得去医院做其他相关检查才行，不能仅凭这一点就下结论。要是腺肌症比较轻微，或许不用特别治疗，就可以直接进行移植。但要是腺肌症比较严重，那就建议先治疗，把身体调理好再移植。在治疗方法中，降调治疗（使用 GnRH - a 等药物）比较常见，它可以降低移植风险，增加成熟卵泡的数量，提高胚胎着床的几率。所以，遇到这种情况，一定要听医生的专业建议，根据自身实际情况来决定后续方案。

问：抗核抗体等阳性与移植的相关问题

答：有朋友咨询：“抗核抗体（ANA）总抗体、抗干燥综合症抗原 A 抗体（SSA）、抗 RO - 52 抗体（SSA）呈阳性，已服用环孢素、氢氯喹 3 个月，泼尼松、阿司匹林已服用 1 个月，移植前如果复查仍然是阳性，可以移植吗？如果不能，需达到什么样的标准才能移？还会转阴吗？医嘱要求服用至孕 3 月，这 4 种药物对胎儿有影响吗？” 抗核抗体和抗 SSA 抗体阳性的患者，在移植前需要全面评估和规范治疗。目前的药物治疗在一定程度上有助于改善妊娠结局，但务必在医生的指导下进行。如果病情控制得不错，抗体水平也显著下降了，那可以考虑移植。但要是抗体水平还是居高不下，可能就需要进一步治疗和密切监测了。至于药物对胎儿的影响，医生在开药时肯定是权衡过利弊的，只要严格遵医嘱用药，一般不用过于担心。不过，自己可别擅自增减药量或者停药哦。

问：子宫肌瘤与补佳乐及试管婴儿的关系

答：有姐妹担心：“有子宫肌瘤，冻胚进周开了补佳乐，会对我的肌瘤有增大的影响吗？” 大剂量、长时间使用雌激素，确实可能会促进子宫肌瘤生长。但医生既然允许您在有子宫肌瘤的情况下进行试管婴儿，那就说明在之前已经和您详细讨论过，您肌瘤的体积、位置暂时不会影响受孕。所以，短时间使用雌激素，一般不会有明显不良影响。不过，大家要知道，妊娠后体内雌激素水平会比用药时更高，所以孕期还是有可能出现子宫肌瘤增大、变性等风险。在整个过程中，要定期复查，有任何不适及时和医生沟通。

问：冻胚移植预产期的计算方法

答：“冻胚移植怎么算预产期啊？” 对于试管婴儿患者（包括鲜胚移植和冻胚移植），因为使用的药物方案差异很大，所以不能像自然受孕那样单纯通过真实的末次月经来计算预产期。一般来说，如果移植的是第三天胚胎，就从胚胎移植日往前倒推 17 天作为末次月经的第一天；要是移植的是囊胚，就往前倒推 19 天。还有一种更准确的方法，就是在做阴道 B 超时，通过孕囊的大小或者胎儿的顶臀长来计算受孕天数。具体算法是：孕囊三个径线的平均数（毫米） + 25 等于受孕天数；（胎儿顶臀长（厘米） + 7）×7 也等于受孕天数。然后用 B 超当天的日期减去计算得到的受孕天数，就是末次月经的第一天啦。知道了末次月经第一天，再按照常规方法，将月份加 9 或减 3日期加 7就能算出预产期了。

问：促排卵在月经期间进行的原因

答：有朋友好奇：“为什么促排卵要在来月经期间做？” 促排卵的目的是借助特殊药物，提高内源性或外源性的促性腺激素水平，让这些激素作用于卵巢内的卵泡，促进单卵泡或多卵泡生长。而卵泡对促性腺激素最敏感的时期，就是黄体 — 卵泡过渡期，这个时间段大概就在月经第 1 - 4 天。所以，在月经期间进行促排卵，能更好地刺激卵泡发育，提高促排卵的效果，增加受孕机会。

问：备孕未孕相关问题解答

答：有姐妹说：“备孕一年多未孕，性激素六项中卵泡生成素 8.74，促黄体生成素 3.7，垂体泌乳素 29.01，雌二醇 52.83，孕酮 0.16，睾酮 0.13。造影通畅。排卵同房后一直到例假小腹微疼，腰很酸，这是什么原因呢？还有点子宫息肉，是不是影响怀孕的主要原因呢？” 从提供的这些信息来看，不太容易一下子确定不孕的原因。大多数时候，不孕是多种因素综合作用的结果。建议男方去做个精液检查，女方监测一个周期的排卵情况。子宫息肉对妊娠有没有影响，以及影响程度，和息肉的数量、位置、大小都有关系。至于同房后腹痛的问题，建议去做个妇科检查，结合 B 超以及 CA125 检查，看看是不是存在子宫内膜异位的情况。

问：禁欲时间与精子质量的关系

答：有人问：“禁欲时间越长，精子质量越好吗？” 其实不是这样的，禁欲时间过长或者过短，都会对精子质量产生不良影响。一般来说，做精子检查的话，禁欲 3 - 5 天比较合适。长期禁欲并不能提高精子质量，反而会让精子在体内衰老、死亡，影响受孕。男性一次射精，精子数量可能多达上亿个，但它们其实很脆弱。长期禁欲，精子在体内无法释放，就会慢慢老化死亡，被体内的酶吞噬掉。就算有个别精子侥幸存活下来与卵子结合，由于自身机能已经老化，导致宝宝畸形、流产的几率也会比较高。所以，为了保持精子的最佳质量，性生活既不要过于频繁，也不要过度禁欲，每周 2 - 3 次的频率是比较理想的。

问：哪些男性常见疾病会导致男性不育？

答：“哪些男性常见疾病会导致男性不育？” 感染引发的输精管堵塞、无精症、睾丸炎、支原体和衣原体感染、睾丸病变，还有长期抽烟喝酒、身体状态不佳等，都可能导致男性不育。所以，建议准备备孕的男性，先到医院做个详细检查，了解自己的身体状况后，再进行备孕，这样能提高受孕成功率，也有利于生出健康宝宝。

问：移植 9 天出现褐色分泌物的应对方法

答：有姐妹着急地问：“移植 9 天有褐色分泌物怎么办？” 如果褐色分泌物量很少，而且没有其他不舒服的感觉，那就可以继续按医嘱用药，先观察看看。要是出血量比较多，就可以把阴道用药改成肌注黄体酮，必要时还得用抗生素预防感染。一旦出血持续增多，有可能是月经来潮，那就意味着这次种植失败，没有怀孕。遇到这种情况，先别慌，及时和医生沟通，按照医生的建议处理就行。

问：取卵后腹痛与移植的关系

答：有朋友问：“取卵第三天小肚子有点疼，影不影响明天移植呢？” 取卵后腹部出现轻微不适是比较常见的现象。只要腹痛没有加重，也没有出现卵巢过度刺激等其他并发症，一般是可以考虑移植的。不过，具体能不能移植，还是要让医生根据实际情况来判断，毕竟每个人的身体状况都不一样。

问：孕早期咳嗽严重的处理办法

答：“孕早期咳嗽特别厉害怎么办？” 孕早期咳嗽，如果咳得很厉害，会增加腹压，这对正常妊娠可不利。所以，建议您尽快去医院就诊，让医生根据您的具体情况开些合适的药物进行治疗，可别自己随便买药吃，以免影响胎儿健康。

问：年龄对精子质量也有影响吗？

答：您好，年龄对精子质量也会有影响的，会对胎儿的发育、出生率造成一定的影响。

当男性年逾不惑，睾丸中生精细胞和间质细胞数量每年都在不同程度地降低，这些变化可诱使精子质量和数量下降，即便对年轻配偶进行辅助生育治疗，也会对结局造成影响。

问：腺肌症患者试管备孕饮食注意事项

答：有姐妹问：“腺肌症导致一年多快两年没怀孕了，今年 34 岁，打算下月就去医院做试管，这期间饮食需要注意什么？麻烦医生讲讲做试管婴儿吃什么好？” 做试管婴儿，在饮食方面并没有什么特别的要求，保持饮食卫生、均衡就可以了。在备孕期间，可以补充叶酸，或者服用专门为孕妇设计的复合维生素。要记得戒烟戒酒，尽量避免接触有毒、有害物质，给未来的宝宝创造一个良好的孕育环境。

问：影响胚胎质量的因素

答：“哪些因素会导致胚胎质量不好？” 胚胎质量的好坏，主要取决于卵子和精子的质量、超促排卵方案及过程、胚胎培养技术及体系。其中，卵子和精子的质量起着决定性作用，就好比做东西，原材料的好坏直接决定了成品的质量。所以，备孕的夫妻双方都要注意调理身体，提高卵子和精子的质量，为胚胎发育打下良好基础。

问：肥胖与试管婴儿的关系

答：有朋友担心：“体胖的是不是不可以进行试管啊？我一直体胖，生一胎后更胖了，可以试管吗？” 肥胖或超重可能会对助孕结局产生不良影响，妊娠后出现并发症的几率也会增高。如果您有做试管婴儿的打算，建议先到医院，让医生根据您的具体身体状况进行评估医生会给出专业的建议和指导帮助您更好地备孕。

问：怀孕后二甲双胍缓释片的使用问题

答：有姐妹问：“怀孕了能吃二甲双胍缓释片吗？” 一般来说，二甲双胍服用到 B 超检查能看到胎心就可以停药了。当然，具体的用药情况还得根据您的身体状况和医生的诊断来决定，不要自行停药或继续用药，一定要遵循医嘱。

问：促排期间感冒对取卵的影响

答：“促排期间感冒了，会不会影响取卵啊？” 促排期间感冒了，先别太紧张。如果是轻度感冒，多注意休息，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素 C，大部分感冒都能自愈。但要是感冒比较严重，还伴有发热症状，那就得及时去医院就诊。一般情况下，感冒不会影响取卵。不过，如果在取卵前后，因为感冒出现明显鼻塞或者咳嗽咳痰，那取卵时就不能选择静脉麻醉下取卵了。所以，促排期间要注意保暖，尽量避免感冒。

问：人工授精与试管婴儿的转换时机

答：“请问人授几次可以转试管？” 人工授精是一种相对简单的助孕方式，就是把男性精液通过非性交的方式注入女性生殖道内，让精子和卵子在体内自然受精，从而达到妊娠目的。一个周期的人工授精成功率大概在 12 - 15%。通常我们建议做 3 - 4 个周期，累计妊娠率能达到 35 - 40%。如果做了 3 - 4 个周期人工授精都没有成功怀孕，那就可以考虑转为试管婴儿助孕了。具体什么时候转换，还是要和医生充分沟通，根据自身情况来决定。