你是否纠结要不要选择囊胚培养？
发布时间：2025-03-13 18:24:45点击量：
在试管婴儿的漫漫征途中，每一个关键节点都可能让患者们陷入深思与纠结。而胚胎移植前，是否选择囊胚培养，便是众多准父母们面临的一道难题。今天，咱们就来深入聊聊这一备受关注的话题，帮助大家拨开迷雾，做出更适合自己的决策。
取卵的当天，我们记为 D0 天。到了 D3 天，胚胎便初具雏形，此时的胚胎是可以进行移植的。不过，如果继续培养，多养上两天或者三天，也就是到了 D5 天或者 D6 天，胚胎就会发育成囊胚。
囊胚移植其实并非新生事物，它的历史已经颇为悠久。只是在早期，国内外的胚胎培养技术不太稳定，导致囊胚培养的成功率不高，难以广泛应用。直到 1998 年，Gardner 提出了体外培养囊胚液体的设计方案，经过这些年的不断发展与完善，囊胚培养的成功率才有了显著提升，也逐渐成为试管婴儿治疗中的常规技术。那么，囊胚移植到底有哪些优点，让它在众多移植方式中脱颖而出呢？
从人体自然受孕的过程来看，胚胎在受孕后的第 4 天，就开始从输卵管向子宫 “进发”，到了第 6 - 7 天，便会在子宫内着床。而囊胚移植时，胚胎在囊胚期（第 5 或 6 天）被移植进入子宫，这一过程与自然受孕的时间节点和胚胎发育进程高度契合。子宫在这个时期，会为胚胎提供一个富含营养的子宫内膜环境，就如同为初来乍到的胚胎宝宝准备好了一个温暖舒适的小窝，热情地吸引着宝宝在子宫里安顿下来。相比之下，如果是第 3 天的卵裂期胚胎突然 “闯入”，此时的子宫还没有完全准备好，可能会给子宫带来一些 “压力”，进而使胚胎的种植潜能降低。第 3 天（D3）的卵裂期胚胎，从外观上看，很多都显得 “俊俏”，但实际上，其中有不少是染色体异常或嵌合型的胚胎。这些染色体异常的胚胎，就像是 “歪瓜裂枣”，在子宫这个 “考场” 里，会有 80% - 90% 的概率因为不符合要求而被拒绝种植。虽然到第 5 或 6 天（D5 或 D6）的囊胚培养并不能完全杜绝这些异常胚胎 “混进去”，但至少可以筛除掉一部分。有研究表明，在大于 36 岁的妇女病患群体中，囊胚培养能够将 D3 胚胎中 59% 的染色体异常率降低到 D5 的 35%。这充分说明了囊胚不仅种植潜能较高，而且能够转化为较高的活产率，大大增加了生出健康宝宝的希望。囊胚移植的高种植率和活产率，让医生和患者都更倾向于选择单胚胎移植。在保证累积妊娠率不降低的前提下，这种方式极大地降低了多胎率以及多胎带来的孕期和围产期风险。多胎妊娠对于孕妇和胎儿来说，都是一个沉重的负担。妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血等并发症的发生率都会显著升高。产科医生们对这些风险可谓是 “谈之色变”，而囊胚移植带来的单胚胎移植选择，无疑为降低这些风险提供了有力保障。
看到囊胚移植有这么多优点，大家是不是都跃跃欲试，想选择囊胚培养了呢？先别着急，囊胚培养可并非适合每一位患者。
囊胚培养其实是对胚胎的再次优选过程，这就意味着，不是所有第 3 天的胚胎都能顺利发育成囊胚。如果到了第 5 天，没有囊胚形成，无法进行移植，这对于患者和医生来说，都是难以接受的结果。那么，到底什么样的情况适合囊胚培养，什么样的情况又不太适合呢？2013 年，美国生殖医学协会（ASRM）提出了以下囊胚培养策略，为我们提供了重要的参考依据：
1️⃣这类患者通常年龄相对年轻，卵巢储备功能良好，获卵数也比较理想。对于他们来说，囊胚培养的风险相对较小，所以建议进行囊胚培养。
2️⃣对于那些经历过多次试管婴儿移植失败的患者来说，囊胚培养可以进一步筛选胚胎，增加囊胚种植的几率，从而减少多次移植失败带来的心理压力和经济负担。通过囊胚培养，能够挑选出更具发育潜力的胚胎，提高成功妊娠的可能性。
3️⃣对于这部分患者，囊胚移植不一定能增加活产率。有时候，处于中间状态的胚胎，可能在宫腔里更早地发育反而更有利。比如一些患者的子宫内膜环境、身体整体状况等因素，可能更适合卵裂期胚胎的着床和发育，此时进行囊胚培养可能并不是最佳选择。
所以，大家完全不必过于担忧和纠结。在试管婴儿治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑年龄、卵巢功能、既往移植史、胚胎质量等多种因素，权衡利弊后，为患者对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出最合理的选择。相信在医生的专业指导下，每一位患者都能离成功抱上自己的宝宝更进一步
