孕育问答 |移植失败后再移植，宫腔镜查不查？？

问：移植失败后再移植，宫腔镜查不查？

答：这得从移植失败的原因说起。移植失败可不是单方面的问题，胚胎质量好不好、子宫内膜环境适不适合着床，都可能影响结果。要是之前做超声检查，没发现宫腔内膜有啥异常，一次移植失败后，通常不建议马上做宫腔镜检查。毕竟宫腔镜也是个小手术，能不折腾就先不折腾。但要是超声提示内膜有问题，或者多次移植都失败了，那宫腔镜检查就很有必要，能帮医生看清宫腔里的情况，找到问题根源。

问：卵巢功能下降，还能自然怀孕吗？

答：先别慌，咱们得先搞清楚是卵巢功能减退还是卵巢功能早衰。这俩听起来差不多，可差别不小。如果只是卵巢功能减退，对于年轻的你来说，还是有自然怀孕的机会的。可以在医生指导下，监测排卵、调整生活方式，必要时借助一些药物辅助，说不定就能迎来好消息。但要是确诊为卵巢功能早衰，自然怀孕的难度就会大一些，不过也不是完全没可能，具体还得看个人情况，和医生好好商量下一步的办法。

问：移植后卵巢囊肿，用药怎么调整？

答：这是怀孕后常见的一种囊肿，一般在孕 3 个月后，胎盘功能慢慢取代黄体功能，囊肿就会慢慢消失。要是你没有出血这些症状，当地医生建议停补佳乐是可行的。不过，孕期用药还是得谨慎，要是心里不踏实，也可以再咨询下更权威的生殖科医生，听听他们的意见。

问：移植后马上排尿，胚胎会掉出来吗？

答：这完全是个不必要的担心。子宫就像一个精密的小房子，通常是闭合的腔隙，胚胎被稳稳地放在两层内膜之间，就像被温柔包裹着，不会轻易掉出来。反而要是憋尿时间太长，不仅自己难受，还可能导致排尿困难，甚至引发尿路感染，这对胚胎着床可没好处。所以，移植术后放心去排尿，别给自己添负担。

问：有小囊肿能冻胚移植吗？

答：这得看囊肿长在哪。如果是卵巢囊肿，得先去查肿瘤标志物测定，再做个阴道 B 超，好好了解下卵巢囊肿的情况。医生会根据这些检查结果，判断囊肿对冻胚移植有没有影响，从而决定移植的时机和方案。要是囊肿没啥大问题，不影响子宫环境，一般是可以进行冻胚移植的；但要是囊肿情况比较复杂，可能就需要先处理囊肿，再考虑移植。

问：促排期间要注意啥？

答：促排期间，身体就像在进行一场特殊的 “备战”，一定要小心呵护。要是试管周期内不小心感冒发热、咳嗽、腹泻，或者长皮疹，又或是有其他内外科疾病，千万别自己乱吃药，一定要及时去综合医院相应科室就诊。就诊的时候，别忘了告诉医生你正在试管周期内，这样医生就能选择合适的药物给你治疗。复查的时候，也得把情况跟周期内 B 超医生说清楚。要是遇到严重高热、外伤、全身性重大疾病这些情况，看完病后得马上告知 B 超医生，让医生判断还能不能继续助孕治疗。

问：怎么判断卵巢衰退？

答：判断卵巢功能衰退可不是只看一个指标就行的。目前临床上常用年龄、促卵泡刺激素（FSH）+ 雌激素（E2）、卵巢储备卵泡数目，以及抗苗勒氏管激素（AMH）等指标综合考量。一般来说，FSH 大于 10 - 20IU/L，就提示卵巢功能可能减退了。不过你也别太担心，FSH 这个激素水平很容易受药物这些外界因素影响。就你目前的情况，建议下个月月经第 2 - 3 天再复查一次，多参考几次结果，判断起来才更准确。

问：移植后减药出血怎么办？

答：这种情况先别急着去医院，很可能是减药引起的。如果在减药期间出现少量阴道流血，建议先暂停减药，把用药量恢复到减药前的状态，也就是每天吃 1 片达芙通。等不出血 3 天后，再慢慢尝试减药。要是出血情况加重，或者出现腹痛这些症状，那就要赶紧去医院检查，让医生看看具体是什么情况。

问：孕早期反复出血，宝宝还好吗？

答：不少准妈妈在孕早期都有过少量阴道流血的情况，先别自己吓自己。这种情况最好去门诊就诊，医生会帮你检查排查流血原因，做相应的检查，比如 B 超看看胚胎发育情况、抽血查激素水平等。要是检查结果都基本正常，后续也没有出血加重这些情况，那就不用太担心，宝宝大概率是没事的。但要是检查发现有问题，就得听医生的话，积极配合治疗。

问：输卵管不通，选手术还是试管？

答：输卵管疏通手术的成功率得看输卵管病变的具体情况。你已经 38 岁了，卵巢功能减退，生育能力明显下降。就算做了输卵管疏通手术，术后受孕的几率也不一定高，还可能耽误时间。所以专家建议你尽早安排试管婴儿辅助受孕，这是从你的年龄和生育现状综合考虑的，能更快帮你实现当妈妈的愿望。

问：流产后多久能再移植？

答：要是流产后没有清宫，身体恢复得比较快，一般恢复 1 - 2 次月经，就可以再考虑移植了。但每个人的身体状况不一样，具体时间最好还是和医生沟通，医生会根据你的恢复情况，给出最适合你的建议。在这期间，要好好调养身体，为下一次移植做好准备。

问：打达菲林潮热怎么办？

答：这是打达菲林后比较常见的反应。达菲林会抑制卵巢功能，让雌激素处于低水平，就容易产生类似更年期的症状，比如潮热。你可以试试隔天加服半片补佳乐，补充点雌激素，看看能不能缓解这种不适。当然，用药前最好还是先咨询下医生，确认没问题再用。

问：妊娠剧吐，药吃不下怎么办？

答：妊娠剧吐确实难受，药吃不下也很让人着急。这种情况下，补佳乐可以换成阴道用芬吗通红片来代替，早晚各用一片（2mg）。地屈孕酮可以先停服，改成全部用安琪坦，早中晚各塞 2 片（200mg）。这样既能保证药物能被身体吸收，又能减少呕吐带来的困扰。不过，具体用药调整还是要和医生确认下，确保安全有效。

问：国产促排药比进口的差吗？

答：药物虽然有进口和国产之分，但效果好不好，关键还得看个人对药物的反应。医生在选择促排卵药物的时候，会综合考虑你的身体情况，像对药物的反应性、卵泡生长的速度、激素的增长速度等等。所以，不管是国产药还是进口药，都是医生根据你的具体情况精心挑选的，目的就是让促排效果达到最佳，放心按照医嘱用药就行。

问：子宫内膜病变要先处理吗？

答：这得看病变的具体情况。要是患有内膜炎，或者内膜单纯性增生、复合增生和不典型增生这些比较严重的病变，那肯定是需要处理的。具体怎么处理，就听医生的安排，积极配合治疗。只有把子宫内膜这个 “土壤” 调理好了，胚胎才能更好地着床发育。

问：为啥别人取卵比我多？

答：这主要和卵巢储备功能有关。年轻的女性，卵巢功能好，卵巢里的小卵泡多，促排卵的时候，能促出来的优势卵泡就多；可要是年龄大了，卵巢功能低下，小卵泡储备少，促出来的优势卵泡自然就少。所以，取卵数量因人而异，别和别人比，只要按照医生的方案好好治疗，争取获得质量好的卵子就行。

问：促排为啥要反复 B 超和抽血？

答：促排卵就像一场精密的战役，需要时刻掌握 “战况”。通过阴道 B 超和测定血清激素水平，医生就能动态监测卵泡生长、发育的情况。B 超可以直观看到卵泡的大小、数量，激素测定能了解卵泡发育的 “内在状态”。当监测结果提示卵泡接近成熟，就注射 HCG，促使卵子成熟，36 小时后就能把卵子取出来。所以，反复做 B 超和抽血是为了确保促排顺利进行，是成功取卵的关键步骤，大家别嫌麻烦，安心配合就行。

问：输卵管一不通一不畅，咋整？

答：这种情况还是有自然怀孕的可能，不过几率会比正常人低。具体怎么处理，得看输卵管不通的部位。要是不通在输卵管的近端，疏通的可能性几乎为零，这种情况建议直接做试管婴儿助孕；要是不通在输卵管的远端，也就是腹部或者伞端，那可以试试腹腔镜手术，疏通的可能性比较大。手术之后，如果试孕半年左右还没怀上，就得积极考虑试管婴儿了。但不管做不做手术，手术前都得全面评估卵巢功能、排卵情况、子宫内膜形态结构以及男方的精液情况。要是卵巢功能正常，有排卵，子宫内膜和男方情况也都好，做完手术可以积极监测排卵，指导同房受孕；要是男方精液情况不太好，可以尝试人工授精助孕；要是男方精液情况很差，那就没必要做手术了，直接做试管；要是年龄偏大，或者卵巢储备功能下降，也建议直接做试管，这样能提高受孕几率。

问：怎么提高卵子和精子质量？

答：先来说说提高精子活力。首先得保持健康的生活习惯，戒烟戒酒，少吃辛辣食物，多运动，这些都是基础。还可以在医生指导下，补充蛋白锌、蛋白硒和蛋白质等，对提高精子质量有帮助。女性提高卵子质量，可以从饮食入手，多吃一些豆类、鱼等食物。要知道，卵子数量是与生俱来的，所以平时要避免外界刺激，远离烟酒，适当运动，保持良好的心态，别给自己太大压力，这样卵子质量才能更有保障。

问：怀孕出血，阿司匹林能停吗？

答：目前研究并没有发现阿司匹林会增加早期妊娠出血的风险。而且阿司匹林对血液高凝状态性疾病有一定预防或治疗作用。所以，没有医生专业指导的情况下，不建议你自己停用阿司匹林。要是担心出血和用药有关，最好去门诊咨询医生，让医生根据你的具体情况，判断能不能停药，可别擅自做主。

备孕路上，问题再多也别怕，只要我们掌握了正确的知识，积极和医生沟通，就一定能离自己的小宝贝越来越近。要是你还有其他问题，欢迎随时留言，咱们一起为迎接新生命加油！