试管阻碍：卵巢刺激综合征剖析

一、揭开 OHSS 的神秘面纱

OHSS，全名 “卵巢过度刺激综合征”，它可是促排卵过程中极为棘手的严重并发症，也是让生殖医生时刻绷紧神经的突发状况。其背后的病理生理变化仿佛一场身体内部的 “风暴”：血管通透性陡然增加，血液变得浓稠，大量液体涌入第三间隙，进而引发腹水、胸水，肝肾功能也跟着遭殃，血栓形成、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至脑出血都可能接踵而至，严重时真的会危及生命。

虽说目前它的确切发病机制尚未完全明晰，但大致过程能摸清一些：在试管婴儿的 IVF - ET 流程里，使用 Gn 等药物促使多个卵泡发育，雌激素（EZ）水平一路飙升，双侧卵巢肿大，再加上 hCG 助力卵子成熟，这一连串操作使得内皮细胞功能与结构紊乱，血管就像 “筛子” 一样，体液大量外流，血液浓缩，高凝状态、肝肾损伤、血栓、ARDS 等一系列麻烦也就纷至沓来。

二、OHSS 的 “分级预警”

它分轻、中、重三个级别，就像天气预报里的不同预警信号，让我们提前知晓危险程度。

• 轻度 OHSS：较为常见，发病率在 20% - 33% 左右。症状相对温和，可能只是有点恶心，食欲不佳，肚子有点胀胀的，像是吃多了不消化，但实则是身体发出的小警报。

• 中度 OHSS：发病率 3% - 6%，在轻度基础上 “升级”，出现腹水，去医院一检查，白细胞微微升高，血液开始轻度浓缩，肝酶也凑热闹往上蹿，身体的不适感明显加重。

• 重度 OHSS：发病率虽低，仅 0.1% - 2%，可一旦出现那就是 “大风暴”。大量腹水、胸水把胸腔、腹腔挤得满满当当，呼吸困难，甚至陷入低血容量休克，少尿、肾功能衰竭，血栓还可能像颗 “定时炸弹”，随时威胁生命，这时候约 1.9% 的患者必须住院紧急救治。

OHSS 偏爱一些特定人群，了解这些高危因素，就像提前知晓雷区，能绕道而行。

• 年龄和身材：年轻（<30 岁）且身材瘦小（BMI<17）的女性，卵巢往往对促排卵药物反应敏感，容易引发 OHSS。

• 疾病因素：多囊卵巢综合征患者，或者卵巢里小卵泡多得像 “葡萄串” 的女性，她们的卵巢在药物刺激下，更容易 “激动过头”。还有那些过往经历过 OHSS 的姐妹，下次促排卵时也得多加小心。

• 指标预警：抗苗勒氏管激素（AMH）及基础窦卵泡数（AFC）可是预测 OHSS 的得力 “小助手”，相较年龄与 BMI，AMH 预测更为精准，一旦 AMH>3.36ng/mL，OHSS 风险便大幅攀升。

四、防范于未然 —— 预防妙招

对于高危姐妹们，预防绝对是重中之重，是打赢这场 “战役” 的关键先手棋。

1. 温和刺激方案：

• 调整促性腺素用量，就像给卵巢 “温柔的鞭策”，不让它过度亢奋。
• 卵泡快成熟、雌激素 “爆表” 时，暂停促性腺激素，这一招叫 coasting，给卵巢降降温。
• 降低 HCG 扳机剂量，精准控制卵子成熟节奏。
• 取卵后坚决禁用 HCG 支持黄体，避免火上浇油。
• 全胚冷冻：
  考虑到怀孕会让 OHSS 病情雪上加霜，高危姐妹取卵形成胚胎后，不妨先把胚胎 “冷藏” 起来，等身体状态稳了，再择期进行冻胚移植。
• 未成熟卵母细胞体外成熟 (IVM)：
  在卵巢 “波澜不惊” 或微微受刺激时，从小卵泡取卵，借助特制培养液让卵母细胞在体外 “长大成人”，再进行 ICSI 授精。不过这对培养系统要求极高，像培养娇嫩花朵一样精细。

• 日常防护与药物辅助：

  促排期间，B 超若察觉 OHSS 倾向、盆腔积液冒头，赶紧高蛋白饮食（鸡蛋、牛奶、蛋白粉赶紧安排），运动也得悠着点，防止卵巢扭转。情况严重时，溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物齐上阵，帮忙预防、控制病情。

  
  

五、遭遇 OHSS 怎么办？

万一不幸 “中招”，也别慌了手脚。轻、中度 OHSS：密切配合医生随访，在门诊输输液，身体大多能自行缓解，一般不用住院折腾，安心调养即可。

重度 OHSS：这时候必须住院，医生会静脉输注胶体液，像 “强力磁铁” 一样把漏出水分吸回血管，提升渗透压；预防性用上抗栓药，给血栓隐患 “上把锁”；腹水、胸水导致难受，对症处理缓解症状；要是肝酶升高，护肝治疗也得跟上，多管齐下，帮身体渡过难关。

总之，姐妹们要牢记，OHSS 预防胜于治疗！了解这些知识，备孕路上哪怕遇到它，也能从容应对。希望每一位踏上求子征程的姐妹都能顺顺利利，早日迎来自己的小天使！