反复种植失败？别慌，这些方法或许能帮你
发布时间：2025-01-13 13:55:43点击量：
嘿，各位正在备孕路上努力的朋友们！今天咱们来聊聊一个让很多人头疼的问题 —— 反复种植失败。
啥是反复种植失败呢？就是患者已经连续多次进行试管婴儿的胚胎移植，可就是怀不上。目前啊，全世界对于反复种植失败还没有一个统一的标准呢。这几年，随着单胚胎移植和囊胚培养技术的普及，标准也一直在变。2014 年有研究者提出，年龄小于 40 岁的女性，移植超过 3 次或者移植超过 4 个高评分的胚胎还没怀孕，那就可能是反复种植失败了
反复移植失败的新观点
那要是胚胎颜值不高咋办呢？有几个办法。一是囊胚培养。多次移植高评分胚胎还没怀上的，可以考虑囊胚培养，能进一步筛选胚胎。有证据表明，囊胚移植后临床妊娠率比卵裂期胚胎移植高。还有辅助孵出技术，理论上能帮胚胎孵化，促进胚胎植入。
2️⃣胚胎植入前遗传学筛查(PGS)
胚胎植入前遗传学筛查，也就是 PGS。胚胎染色体非整倍体是种植失败的一个重要原因。对反复种植失败的人来说，可以考虑用这个方法进一步挑选胚胎，选出染色体正常的真正 “潜力股” 胚胎来移植，这样能提高种植率。
3️⃣促排卵方案的调整
4️⃣其它辅助措施
比如用生长激素，动物研究发现，生长激素能增加 FSH 对颗粒细胞的作用，用了生长激素能改善卵子质量，增加胚胎着床率。还有用弱雄激素，可能会增加窦卵泡的数量。国外有小样本研究发现，吃雄激素制剂后临床妊娠率和活产率会增加，但因为样本量小，还不能下确切结论。临床上常用的雄激素制剂有 DHEA 和经皮雄激素制剂。另外，生活方式调整也很重要，肥胖患者减减肥、多锻炼、戒烟，避免接触有毒有害物质，都可能改善卵子质量。
1️⃣子宫解剖异常
再说说子宫因素。要是子宫解剖异常导致反复种植失败，可以考虑做宫腔镜手术，把子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫纵隔这些不良影响去掉。反复移植失败的患者也可以做宫腔镜检查，有时候能发现 B 超上看不到的异常，增加着床几率。
2️⃣子宫内膜容受性
女性的整个月经周期中，子宫内膜仅在短暂的1～2天时间内能接受胚胎的种植，这段时间被称为子宫内膜种植窗期，内膜的这种接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。研究发现子宫内膜容受性和很多分子表达相关，这是一个非常复杂的过程，涉及很多基因。
如何有效的改善子宫内膜容受性，是目前对生殖医生的重大挑战。
女性月经周期中，子宫内膜只有短短 1 到 2 天能接受胚胎种植，这段时间叫子宫内膜种植窗期，内膜接纳胚胎的能力就是子宫内膜容受性。研究发现这和很多分子表达有关，很复杂，涉及好多基因呢。要是内膜不好，可以用增加子宫动脉血流的药物，像阿司匹林、低分子肝素，有一定临床效果。对子宫内膜进行机械性损伤刺激内膜修复，也能改善子宫内膜容受性，像宫腔刺激、宫腔灌注 HCG 这些操作，但疗效还不确定，得进一步观察。要是有中重度输卵管积水，也可以考虑做腹腔镜手术去掉积水，因为输卵管里炎性的液体倒流入宫腔会影响着床环境。
