想生娃必知：卵巢储备咋检测
发布时间：2025-01-09 10:57:56点击量：
姐妹们，今天咱唠唠备孕路上超关键的事儿 —— 卵巢储备检测。要知道，这可是评估咱生育能力的重要一环。
咱女性 35 岁后卵泡消耗就跟开了加速器似的，40 岁前卵泡数量锐减。虽说很难搞清楚每个人卵巢储备下降的快慢，但医生得给咱做检测，好估摸生育力，帮咱选合适的生育方案。
卵巢储备这事儿挺复杂，受年龄、遗传、环境影响。广义上它代表咱生育潜能，卵子数量、质量都管，可现在临床上一般就指卵子数量，没法预测卵子质量。
早在上世纪 80 年代末，随着辅助生殖技术发展，卵巢储备检测登场，用来估摸促排卵效果和助孕成功率。当时有好多检测方法，像月经第三天的 FSH 检测、克罗米芬刺激实验啥的，但好多方法预测价值低，要么是间接测，要么周期里变化大。像那些兴奋实验，患者得来回跑医院，花钱又麻烦，临床上基本淘汰了。
如今常用的检测指标就仨：FSH、AFC 和 AMH。它们到底咋回事，哪个最靠谱呢？
先看卵泡刺激素（FSH），这在 30 年前就用于卵巢储备检测了，它靠卵巢激素对垂体的反馈机制来间接反映卵巢储备。月经刚开始，雌二醇和抑制素 B 最低，给下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴发信号。卵巢储备正常的，FSH 值就在正常范围；要是这阶段 FSH 升高，就意味着卵巢储备池里卵泡少，激素不够了。FSH 优点不少，临床上广泛用，它升高预示卵巢储备减退晚期，阳性预测值高，对卵巢刺激低反应性判断特异性强。
可缺点也明显，检测得卡着月经周期时间，周期内外变化大，敏感性不足，得结合雌二醇检测，还没法预测卵巢过度刺激风险。再讲讲窦卵泡计数（AFC），这是超声看两边卵巢早卵泡期（月经第 2 - 4 天）2 - 10mm 的卵泡总数。要是 AFC＜6 - 8 枚，卵巢储备可能减退。有研究说它和试管婴儿治疗里卵巢低反应有关，但对怀孕成功预测价值不高。AFC 操作简单，周期内、周期间相对稳定，预测卵巢低反应特异性强，还能估摸卵巢过度刺激风险。不过，它准确性受个体胖瘦、超声医生、机器型号影响，还可能把闭锁卵泡当正常卵泡算进去，高估获卵数。最后是抗苗勒管激素（AMH），它是种糖蛋白，由窦前卵泡和小窦卵泡分泌。1993 年在卵泡液里发现，2002 年用于人类卵巢储备检测。女胎大概孕 36 周卵巢就开始分泌 AMH，女性青春期增加，25 岁左右达峰值，之后逐年下降，绝经前几年就测不到了。AMH 能调节卵泡形成，抑制原始卵泡募集，不依赖促性腺激素水平，啥时候检测都行，还稳定，和原始卵泡池、年龄都有关系。AMH 优势突出，是最早、最敏感的卵巢储备检测指标，预测卵巢反应性靠谱，也能预测卵巢过度刺激风险。但它检测也有局限，没国际标准实验方案，不同实验室、样本储存啥的，结果可能有差异。
总结一下，理想的卵巢储备检测要方便、可重复、不受月经周期影响、特异还误诊风险小，能精准判断卵巢储备减退，还能鉴别过度刺激风险。虽说现在没完美方法，但 AFC 和 AMH 预测价值高，比基础 FSH 值强。AMH 随时能测、有年龄特性、还能自动化检测，评估卵巢储备功能更胜一筹。不过得记住，现在的检测也就看看卵子数量，卵子质量还得靠年龄判断。临床决策不能光看卵巢储备检测，得把年龄、身体状况综合考虑。姐妹们备孕路上多了解这些，心里有底，好孕自然来！
