黄体酮、地屈孕酮与雪诺酮，谁的保胎效果更佳？

嘿，咱都知道正常月经周期排卵后会形成黄体，要是怀孕了，这黄体就变成妊娠黄体，能分泌激素维持妊娠呢。要是黄体功能不全，那可容易导致流产，所以黄体对怀孕可太重要啦。

做试管婴儿取卵后，因为促排卵药物和取卵操作可能会影响黄体功能，所以医生常常要给移植患者黄体支持，这样能提高妊娠率呢。

对于取卵后内膜够厚、卵巢过度刺激综合征风险低的患者准备新鲜胚胎移植，从取卵当日医生就会给孕酮药物来促进内膜转化和黄体支持。就像种庄稼得在合适时候干合适的事儿，试管促排卵会让 “土壤” 适合种植的时间提前，容易和胚胎着床时间错开，加上促排卵药物和取卵影响黄体功能，所以人为黄体支持能让子宫内膜 “肥沃” 起来，让胚胎更好 “安营扎寨”。

黄体支持的药物有好几种呢，咱重点说说黄体酮类药物。

后三种药物非我们今天讨论主要内容，让我们重点关注一下黄体酮类药物~
现在临床上常用的有黄体酮注射液、雪诺酮、地屈孕酮。

 针剂黄体酮派

先说说黄体酮注射液，以前医生爱用，因为便宜还能让血药浓度快速达到维持妊娠的水平。但用久了问题就来了，容易过敏、打针的地方长硬结、疼得很，有些患者生完孩子好几年屁股上硬结还在呢，甚至有人还出现脓肿和坐骨神经损伤。所以医生就开始关注口服和阴道用黄体酮啦，黄体酮注射液用得就少了。

   雪诺酮

雪诺酮，它厉害就厉害在阴道给药。直接作用于子宫内膜，容易吸收，提高子宫局部孕酮浓度。用起来方便，副作用小，就是价格有点贵，有的人会有阴道局部刺激症状和分泌物增多，怀孕后还可能阴道流血。而且用血测孕酮值会很低，让人担心。不过用了雪诺酮就别测孕酮啦，要是移植后妊娠大量阴道流血得赶紧去医院。

   地屈孕酮

地屈孕酮，口服方便，不用打针，还降低了感染风险。但对大豆过敏或者早孕反应厉害的孕妇就不太合适，而且口服要经过肝脏代谢，利用度受影响，还可能有头晕、嗜睡、肝功能损伤等不良反应。不过地屈孕酮在口服黄体酮里不良反应相对小，最新指南也推荐用它。但它也有个问题，吃了它血里孕酮水平不变，不能靠测孕酮看保胎效果。

研究显示，肌肉注射黄体酮和阴道用黄体酮对试管临床妊娠率和流产率没啥差别，不影响妊娠结局。但从方便和副作用角度看，阴道用黄体酮更方便，患者痛苦少，所以现在生殖医生更喜欢用它。不过黄体支持虽重要，也不是人人都要用，医生得根据患者具体情况决定。